Nurse Care Manager Transitions of Care

Qui Nous Sommes

Evergreen Nephrology collabore avec des néphrologues pour révolutionner la prise en charge des maladies rénales grâce à une approche globale, centrée sur la personne et basée sur la valeur. Nous sommes convaincus que chaque patient atteint de maladie rénale mérite un accompagnement d’excellence. Notre mission : améliorer les résultats cliniques et la qualité de vie en ralentissant la progression de la maladie, en favorisant les soins à domicile et en accélérant les greffes rénales.

Nous aidons les néphrologues à cibler les patients au bon moment, tout au long du parcours de soins, en leur fournissant des ressources cliniques interdisciplinaires de pointe, des outils analytiques performants et des services adaptés aux patients. À l’écoute des besoins de nos patients, collaborateurs et partenaires, nous repoussons sans cesse les limites du système de soins actuel.

Qui Vous Êtes

Vous êtes dévoué(e), empathique, et aimez être au cœur de l’action en santé, transformant la vie des patients en les accompagnant, ainsi que l’équipe, avec un focus client constant. Vous êtes enthousiaste à l’idée de rejoindre une équipe qui construit un modèle de soins garantissant la meilleure qualité de vie et les meilleurs résultats pour nos patients. Vous croyez fermement que les personnes atteintes de maladies rénales méritent une prise en charge personnalisée, globale et complète, et souhaitez influencer le système de santé pour y parvenir. Vous vous épanouissez dans un environnement innovant, en constante évolution et marqué par un rythme soutenu de changements.

Votre Rôle

En tant qu’Infirmier(ère) Gestionnaire des Transitions de Soins, vous collaborez avec une équipe composée de médecins, de praticiens avancés (APP) et de membres de l’équipe interdisciplinaire (IDT) pour gérer un panel de patients assignés. Vous répondez aux besoins spécifiques de chaque patient suite à une hospitalisation récente.

Vos principales missions incluent :

• Assurer la coordination et le suivi des soins lors des transitions entre l’hôpital et le domicile.
• Évaluer les besoins cliniques et psychosociaux des patients pour adapter les plans de soins.
• Collaborer étroitement avec les équipes médicales et paramédicales pour garantir une prise en charge fluide et efficace.
• Éduquer les patients et leurs familles sur la gestion de la maladie rénale et les ressources disponibles.
• Utiliser des outils analytiques pour identifier les risques et anticiper les complications.